“张大夫，我的血压在您的治疗下变好了，您为什么还要给我加药？”一位高血压患者不解地问我；

“您的心率太快，安静的时候都在80次/分以上，加药的目的是降低心率，让心率达标，这样您才能更健康、更长寿。”我回答这位患者朋友。

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高血压患者要控制心率！

高血压患者，除了降低血压，还要注意控制心率，这样才能真的健康长寿。今天张大夫要把这个问题讲清楚。很多高血压患者都会找到张大夫询问一个问题，那就是：“高血压患者，心率应该控制到多少合适？”这个问题看似简单，可是要想给大家回答清楚并不容易，今天张大夫就来仔细给大家说一说。#心血管健康百问百答#

人类正常的心律是“窦性心律”，就是有窦房结主宰的心律。这也是为什么大家体检报告上基本上都是显示“窦性心律”的原因所在。而窦性心律每分钟多少次算是正常呢？现阶段的中国传统医学教育对于正常窦性心律的定义是 60~100 次/分为正常。

但是大家注意，这一定义只是早年专家们的一种共识性建议，并没有经过任何科学研究来验证。说得更加通俗一点，其实这是一种约定成俗的提法，并没有多少试验根据。

而近年来一些医学临床研究显示，心率在60~100 次/分这个范围内的时候，较快的心率状态，比如说心率在80-100次/分这个阶段的时候，也会显著增加高血压患者的心血管疾病发生率。所以，越来越多的医学研究显示，高血压患者的静息心率最好控制到80次/分以下，这样才能让高血压患者更加健康，而60-100次/分的规定并不完全合适。

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心率很重要

高血压患者，往往伴有心率增快，尤其是中青年高血压患者心率特别容易增快。法国一项涉及10万人的医学研究就发现，没有经过治疗的高血压患者，平均心率较之正常健康成年人其心率普遍快6次。2014年的时候，我们国家也进行了一项大型研究，涉及21个城市 115229例高血压患者，最终显示，我国高血压患者的平均静息心率是76.6次/分，而高血压患者人群中心率≥80次/分的人，占了38.2%。这项研究成果和意大利的一项研究结果很相似。

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所以，现阶段我国高血压患者当中很多人是存在血压高伴有心率增快的现实情况的。那么，这种表现的人到底危害大不大呢？

血压高、心率快，这种高血压表现很多时候的确是在中青年高血压患者当中更加容易见到。而这种表现的背后，主要是人体交感神经兴奋导致的变化。而长期的交感神经兴奋，就更加容易让人发生心脑血管疾病以及人体重要脏器发生损伤。

而国内外的诸多大型研究也都提示，在校正了各种混杂因素后，静息心率明显增快的人群，也就是平时静息心率在80次/分以上的高血压患者，其心血管疾病死亡率和全因死亡率均呈现出显著的增高。说得更加通俗一点，高血压患者尽量还要把静息心率控制到80次/分以下，这样才能更健康，活得更长。那么，我们应该如何把高血压患者的心率控制下来呢？

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重视静息心率达标

要想控制住高血压患者的心率，首先我们需要知道高血压患者的心率是为什么会增快的？我把让高血压患者心率增快的原因分为2个方面：

1、生理性增快

生理性心率增快常见于运动、体位改变、焦虑、情绪激动、妊娠、饮酒、饮用咖啡、饮茶、吸烟等均可使心率增快。

2、病理性增快

病理性增快常见于贫血、疼痛、感染、发热、甲状腺功能亢进、低血糖、嗜铬细胞瘤、低血压、休克、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病以及多种心血管疾病如急性心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、心包炎或心肌病等均可引起心率增快。

一般说来，生理性增快后期随着诱发因素的消失可以恢复至正常。而病理性因素的增快，需要积极处理原发病。而当一个高血压患者的心率增快排除了以上两点后，如果静息心率仍旧在80次/分以上，就可以考虑进一步治疗了。

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寻找心率增快的原因

我们国家最新的《高血压患者心率管理专家共识》就建议，我国高血压患者平时静息心率超过80次/分，多次家庭自测静息心率在75次/分以上就可以考虑开始干预。

对于血压高、心率快的高血压患者来说，如果排除了其他导致心率快的因素，可以考虑在医生指导下使用控制心率的药物，尤其是一些可以同时降血压、降心率的药物，比如说美托洛尔、比索洛尔这一类的β受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，甚至有些人需要在医生指导下使用伊伐布雷定这种专门控制心率的药物。

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必要时医生指导下进行专业治疗

其实，除了上面提到的这些药物，有些人通过坚持体育锻炼，科学饮食，让体重达标，也可以让增快的心率慢慢地降下来，尤其是一些年轻高血压患者，更是效果明显。