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你好,我是中医人,文君然。今天这篇文字,我们继续来讲解、背诵方歌。说什么呢?说一说蒿芩清胆汤。这是中医里面非常著名的一张和解剂,出自《通俗伤寒论》。它治什么呢?治少阳湿热痰浊证,功效在于清胆利湿,和胃化痰。那什么叫做少阳湿热痰浊证呢?首先咱们得明确,少阳指的是谁。一般来说,指的是胆。同时,由于肝胆互为表里,功能上彼此联系,所以提起少阳,中医一般就和肝胆联系在一起。可见,所谓少阳湿热痰浊证,我们就可以把它理解成,湿热困遏肝胆。当然,这里还有一个湿和热孰重孰轻的问题。蒿芩清胆汤针对的,是热重于湿。湿热困遏肝胆,带来啥结果呢?胆经郁热重,少阳枢机不利,正邪交复往来,所以患者可能发为寒热。恶寒或者发热来回交替,像得了疟疾似的,发热多,恶寒少,口苦,胸膈痞闷,胸胁胀痛。热邪犯胃,带来的结果是胃气上逆,人就会吐酸水,或者呕吐黄涎,还有的会干呕呃逆。湿热之邪阻遏体内,水道不同,所以小便就短少,颜色黄赤。湿热内蕴,患者舌头往往是舌红苔白腻,脉偏数,右滑左弦。可以说,这个时候,用蒿芩清胆汤就不错。它的构成是:青蒿4.5到6克,淡竹茹9克,半夏4.5克,赤茯苓9克,黄芩4.5到9克,枳壳4.5克,陈皮4.5克,碧玉散9克。所谓碧玉散,就是由滑石、甘草和青黛构成的。所有这些,水煎服。它的方歌,是这么说的:蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅。清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊除。好了,我们一句一句来解读。图片
第一句,蒿芩清胆夏竹茹。这句话,点出全方的基本用药,包括青蒿、黄芩、半夏和竹茹。其中的青蒿,在这里是君药,善于清透少阳热邪,肝胆郁热,在它的影响下可以透散出去。同时,青蒿还能芳香化湿,对于少阳痰湿浊邪有治疗意义。因此,这味药在这里一身兼两职,居功至伟。黄芩,性味苦寒,可以清热燥湿。黄芩在青蒿的引领下,可以入少阳胆经,对肝胆湿热之邪有很好的治疗作用。半夏和竹茹,在这里搭配出现。半夏燥湿化痰,降逆止呕,竹茹清痰热止呕。两者配合,不但对少阳湿热有清化作用,对于肝胆湿热犯胃,胃气失和上逆作呕的问题,也有治疗作用。然后看第二句,碧玉赤苓枳陈辅。这句话是说,全方用到碧玉散、赤茯苓和陈皮。其中的赤茯苓,可以清热利湿。陈皮和枳壳搭配用。枳壳行气消痰除痞,陈皮也是行气消痰的。两者配合,对于湿热内蕴,三焦气机不畅导致的胸闷、胸胁胀痛等,有治疗意义。碧玉散,包括滑石、青黛和甘草。滑石,能利尿,湿热随小便而走。青黛,可以清肝胆之热。所以,这碧玉散,也是辅助清湿热的。总之,经过这么一番调治,患者肝胆湿热之邪得以化解,气机畅通,胃气降顺,诸多症候得到缓解。第三句,清胆利湿又和胃。这句话写出全方的基本功效,这就是清利肝胆湿热,降逆和胃。经过方才的解读,你应该明白了,清湿热,主要是青蒿、赤茯苓、黄芩、碧玉散之类。降逆和胃,主要是竹茹、半夏。枳壳和陈皮,行气宽中,有利于胃气的顺降。第四句,少阳湿热痰浊除。这句话,写出全方的主治,就是少阳湿热痰浊证。它的表现,开篇提到了,我们再回顾一下。这就是寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或者呕黄涎而黏,甚至是干呕呃逆,胸胁胀痛,小便黄少,舌红苔白腻,脉象数同时右滑左弦。蒿芩清胆汤的现代临床应用,主要是治疗胆汁反流性胃炎,急性胆囊炎,急性浅表性胃炎,以及功能性消化不良等等。总之,抓住两头,一个是肝胆湿热,一个是胃气不和。另外,像高血压、更年期综合征,如果证属肝胆湿热、胆胃不和的,也可以用它。其实,对方歌的解读,目的是帮助我们更好地记忆。我们把方歌背下来,才是掌握方剂构成、功效、主治的最佳办法。从前的老中医,开方子的时候,方歌随口而出,体现了非常扎实的基本功。我们要想在中医的路上走得更远、更好,背方歌是必不可少的。为了让大家更好地熟悉、背诵方歌,文老师把本栏目所有计划要讲解的160首方歌,录制成音频,提供给读者。它的作用,是让你解放双眼和双手,随时收听,随时熟悉,随时跟着默背。因此,它是一套辅助的学习资料。160首方歌音频,包含文字,共199元。截图如下:另外,我们背方歌已经解读100多首方歌了。距离我们计划解读的160首方歌,所剩不多。为了方便大家温习,我们把前140首方歌所有的解读文字稿和音频,整理出来了,形成合集,可以提供给读者(剩余20集,会后续发送。)。整套内容,是一部规模宏大的陪伴式学习资料,让您通过收听的方式,学习中医方剂。全套售价:499元。截图如下:
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