患者最常见的主诉是下肢的模糊、弥漫性疼痛，沿着胫骨中远端与劳累相关。在 早期过程中，运动开始时疼痛更严重，在训练期间和停止运动后几分钟内逐渐消退。然而，随着损伤的进展，疼痛会随着活动的减少而出现，并且可能在休息时发生。

似乎存在性别偏好，因为女性进展为应力性骨折的风险增加了 1.5 到 3.5 倍 。女性骨密度降低和骨质疏松症的发生率较高，如女运动员三联征（骨质疏松症、闭经和饮食失调）。对于月经异常和多发性应力性骨折的女运动员，临床医生应该高度怀疑饮食失调和营养缺乏，包括低钙血症。

体格检查

胫骨的内侧脊（胫骨后肌和比目鱼肌的起源）通常触诊柔软，尤其是在胫骨远端和中部区域。然而，胫骨前部通常无压痛。通常不存在神经血管症状。

评估可能的膝关节异常（尤其是膝内翻或外翻）、胫骨扭转、股骨前倾、足弓异常或腿长差异。还应评估踝关节运动和距下运动。距下关节过度旋前是 最常见和有据可查的危险因素之一。

肌肉不平衡和不灵活，尤其是小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌和跖肌）的紧绷。

“核心肌肉”的虚弱是下肢损伤的重要危险因素 。髋部和骨盆肌肉力量是维持“核心”和下肢之间的控制和适当力学的重要环节 。核心肌肉和骨盆肌肉的稳定性可以通过评估患者在仰卧位或站立单腿膝盖弯曲期间保持受控制的水平骨盆的能力来评估。

病因：

1.扁平足或高足弓：如果有这些结构差异，可能更容易受到胫骨夹板和小腿疼痛的影响。

2穿不合适的鞋：不合适的跑鞋可能会增加患胫骨和小腿酸痛的风险。

3不平坦的地形：不平坦或坚硬的地面可能会给小腿带来额外的压力。最终可能会导致疼痛或受伤。

4.柔韧性和肌力下降(包括跖屈关节活动度减少)

5重点：小腿下部 1/4对线功能障碍，包括后足内翻、前足内翻、足部旋前、站立足部角度较小、舟骨下降增加，以及旋前速度和偏移增加 。

胫骨内侧应力综合征，也称为过劳性胫骨疼痛，是指位于胫骨远端1/3的弥漫性小腿后内侧并与比目鱼肌腱相关的疼痛。