黄丽萍 田东县人民医院

在日常生活中，人们常听到“十人九胃”的说法，意指胃部疾病极为普遍。其中，慢性胃炎作为一种常见的胃部疾病，其发病率居高不下，尤其在中老年人群中更为显著。而胃癌，作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，更是让人闻之色变。那么，慢性胃炎与胃癌之间究竟存在着怎样的联系？我们又该如何在早期有效辨别这两种疾病呢？

一、慢性胃炎与胃癌的联系

慢性胃炎是一种因胃黏膜长期遭受多种有害因素刺激，而引发的慢性炎症反应性疾病。该病症的成因颇为复杂且多样，涵盖不合理的饮食习惯、十二指肠至胃的反流现象、精神压力过度以及幽门螺杆菌的感染等因素。依据病理学的分类标准，慢性胃炎可被划分为非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)与萎缩性胃炎。

值得注意的是，萎缩性胃炎被视作具有一定的癌变倾向。尽管并非所有的慢性胃炎都会最终演变成胃癌，但不可否认的是，慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎，构成了胃癌的一个重要风险因素。在长期的炎症刺激之下，胃黏膜细胞可能会发生异型增生，这一变化有可能进一步发展为胃癌。

二、如何早期辨别慢性胃炎与胃癌

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慢性胃炎与胃癌的早期症状常存在诸多相似之处，使得两者在临床实践中易于混淆，这无疑增加了诊断的难度。为了精确区分这两种疾病，确保患者得到及时且恰当的治疗，我们需要依靠一系列严谨的检查和诊断手段。以下是一些建议，以帮助我们在早期阶段有效辨别慢性胃炎与胃癌：

症状表现：虽然胃炎与早期胃癌的部分症状存在重叠，如上腹部不适、疼痛、恶心以及呕吐等，但细致观察仍能发现一些差异。慢性胃炎患者往往表现出消化不良、食欲不振等症状，且疼痛多在饭后有所缓解，这可能与胃黏膜受到食物刺激后的自我保护机制有关。相比之下，早期胃癌的症状可能相对轻微，疼痛缺乏明显的规律性，且部分患者可能出现体重下降、乏力等症状。此外，年龄因素也是一个不容忽视的线索，早期胃癌患者年龄多在40岁以上，对于有胃癌家族史的人群而言，更应提高警惕。

胃镜检查：通过胃镜，医生可以直观地观察到胃黏膜的病变情况。慢性胃炎在胃镜下通常表现为胃黏膜的充血、水肿以及糜烂等炎性改变；而早期胃癌可能呈现黏膜色泽的异常、局部黏膜的增厚以及黏膜下肿瘤的形成等特征。胃镜检查的直观性和准确性使其成为区分两者的重要手段。

病理组织学检查：在病理组织切片中，慢性胃炎的表现为胃黏膜炎症细胞的浸润、腺体的破坏以及纤维组织的增生等；而早期胃癌表现为腺体结构的紊乱、细胞的异型性、核分裂象的增多以及浸润性生长等恶性特征。通过病理组织学检查，可以明确病变的性质，从而做出准确的诊断。

肿瘤标志物检测：在早期胃癌的诊断中具有一定的参考价值。血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ以及胃泌素-17G-17等指标可用于评估胃黏膜的功能状态，若这些指标出现异常，可能提示早期胃癌的存在。同时，血清癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9CA19-9等肿瘤标志物在早期胃癌患者中也可能出现升高，为诊断提供了一定的线索。

影像学检查：如胃部超声、CT以及MRI等也对早期胃癌的诊断具有一定的帮助。这些检查手段可以清晰地显示胃壁的增厚、局部肿瘤的浸润范围以及淋巴结转移等情况，为医生提供了更为全面的病变信息，有助于进一步区分慢性胃炎与早期胃癌。

对于疑似早期胃癌的患者，应结合症状表现、胃镜检查、病理组织学检查、肿瘤标志物检测以及影像学检查等多方面因素进行综合判断。及时准确的诊断对于制定有效的治疗方案、提高患者的生存率具有重要意义。

在日常生活中，应该提高对胃部健康的重视程度，定期进行胃镜检查等体检项目，以便及时发现并处理胃部的异常情况。同时，保持健康的生活方式也是预防慢性胃炎和胃癌的重要手段之一。只有这样，才能更好地保护胃部健康，享受美好的生活。