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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医内科学》、《中医病因病机学》、《实用中医老年病学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你说说健忘这个事儿。所谓健忘，就是记忆力严重下降，影响人的正常工作和生活。作为一个症状，它往往不是单独出现的。比如说对老年人而言，它常常是老年痴呆的首发表现，背后往往还有脑萎缩等病变。那么，中医对健忘这个事儿，有什么具体的应对手段呢？为了尽可能全面地说明问题，我给你找这么一张医案。你来看看——话说有一个男子，当时69岁。初诊的时间，是2015年。这个人，在发病之前，曾经做过胆囊切除手术。本以为，这是一个小手术，经过恢复和饮食调摄，应该没有任何问题。但是，谁也没想到，自打这个手术做完，患者的记忆力就开始明显下降。从前远期的事情还好，最近发生的事儿，那是转身就忘，根本记不住。这个现象，家人们看到了，十分重视。老人家快70岁了，是不是要老年痴呆了？带患者到医院检查，发现确实脑萎缩。这个情况怎么办？家里人决定，带患者看中医。图片
365建站客服QQ：800083652当时看的是谁呢？是谭子虎教授。谭教授是湖北中医药大学教授，在中医老年病治疗方面，有着很深的造诣。刻诊，患者舌暗红，苔白腻，舌下络脉迂曲明显，脉象弦滑。细问得知，患者平时比较倦怠，精神头明显不足，腰酸，时有耳鸣。口中觉得黏腻，不想喝水。 询问平时生活状态，得知患者食欲不太好，容易腹胀，乏力，感觉脑袋发沉，有一些昏蒙感，早晨起来痰多。大便不太成型，每天2到3次。晚上夜尿比较多，有时候得4到5次。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：怀山药30克，党参15克，茯苓15克，炒白术12克，熟地黄12克，制首乌12克，杜仲12克，枸杞子12克，五味子10克，炙远志15克，石菖蒲15克，川芎10克，全当归15克，法半夏10克，砂仁10克（后下），陈皮10克，一共开14剂。每日一剂，早晚分服。结果如何？患者服用14剂以后，自觉记忆力稍有好转。其他症候也略有改善。这时候原方不变，再投14剂。这一次，患者用完以后，记忆力继续有所好转，可以说日常生活没有问题了。白腻苔渐退，只是舌根微微发腻。这时候陈皮半夏去掉，加鸡血藤、郁金、怀牛膝各15克，再投14剂，做成丸剂服用。最终，患者可以说诸证悉平，日常生活和其他人别无二致，对治疗效果相当满意。这就是医案的基本经过。它最初见于2017年的《湖北中医杂志》。来吧，我们简单解析一下。我前面讲过，选择这么一张医案和大家讲，目的是全面地说明问题。图片
什么叫“全面”地说明呢？就是说，这验案里所体现出来的，对健忘一证的治法，是比较丰富的。咱们看，这个患者舌暗红，舌下络脉迂曲。而且，之前还动过手术。我们这里一下能想到什么啊？是不是血瘀啊？没错。淤血阻滞，元神失养，这是许多老年痴呆、健忘患者的通病，是常见的致病因素。其次，你看，这个患者年近七旬，耳鸣腰酸，晚上夜尿还多。这是不是提示我们肾精亏虚，肾气不足啊？肾藏精，精生髓，脑为髓海。肾精肾气不足，老人患上健忘痴呆的可能就很大。再次，这个患者平时食欲不振，腹胀，乏力，早晨痰多，大便还不太成型，每天得2到3次。口中黏腻，苔白腻，脉弦滑。这一看就知道，是脾虚，有痰湿。对吧？脾虚气血生化不足，元神失养，再加上痰浊阻滞，上蒙神窍。这个时候，患者出现健忘，也实属正常。把这些捋顺了以后，解决问题的思路就出来了。这就是，健脾除湿消痰，益肾填精活血。你看当时医家的配伍——怀山药30克，党参15克，茯苓15克，炒白术12克，熟地黄12克，制首乌12克，杜仲12克，枸杞子12克，五味子10克，炙远志15克，石菖蒲15克，川芎10克，全当归15克，法半夏10克，砂仁10克（后下），陈皮10克。这里面，山药、党参、茯苓、白术健脾。远志、菖蒲、半夏、砂仁、陈皮消痰。熟地、制首乌、杜仲、枸杞子用于滋补肝肾，填精益髓。川芎和当归用于活血化瘀。你看，所有的用药，都是按照“健脾除湿消痰，益肾填精活血”的思路来设置的，非常紧凑。读者朋友，借这个小医案，我想和你说几个普遍规律。老年人出现健忘、反应迟钝等现象，常见的病因无外乎这么几个。其一是血瘀。老年人气血虚衰，运行迟涩，容易形成血瘀。血瘀脑窍，元神失养，所以就痴呆健忘。这是非常普遍。怎么观察呢？看舌头。舌头偏紫暗，或者有瘀点瘀斑，或者舌下静脉迂曲明显，或者有过手术史、外伤史，就得考虑这个事儿。图片
365站群其二，就是脾虚，痰湿内阻。平时消化不良，便溏，食欲不振，舌苔白腻，动不动嗳气打嗝，身体偏于肥胖。体检的时候血脂、尿酸都比较高，这样的老年人，得注意。长此以往，脑袋容易不灵光。其三，就是肾气不足啊。这样的老人，腰酸，走路直不起腰，耳鸣眩晕，可能伴随畏寒怕冷，或手脚心发热。还有的可能夜尿比较多。这种情况下，得考虑肾精不能充养脑髓了。可以说，中医论治老年健忘，大体方向就这么几个。当然，也有很多时候，上述因素会重叠，同时出现在一个患者身上。但无论怎么样，中医始终有办法。上述医案里所展示的用药方案，就思路鲜明，易懂易学。这是值得我们反复揣摩的。总之，人老了，脑袋不好使，往往是最明显的表现之一。好在，我们有中医，有传统医学对改善这类问题的成功经验。我们要做的，就是不断总结、提炼和学习。 好，就说这么多。我感谢你的阅读。图片
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