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腹痛的知识点全貌

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高清版详见：MindMaster（一林学习录）

分型与选方的趣味记忆（强联系）

腹痛，证与方的趣味速记见于：

中医执业医师考试丨《中医内科》丨脾胃病证知识点汇总丨下篇丨证与方的速记

腹痛，部分方药的详细记忆与对比见于：

中医执业医师考试丨《中医内科》——胃痛丨分型、方药的趣味记忆丨祝全家老少平安健康！

因为我将“胃痛、腹痛”列为一组，共同记忆。

且已在“胃痛”章节中详细论述了两者的所有“合”方，以及需要区分的方药。

故，在此就不画蛇添足了。

证候拆解

寒邪内阻证

证候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷（八纲辨证——寒证），小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

舌象：

苔白厚腻：湿浊内停，或为痰饮、食积。

脉象：

沉脉：里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。

紧脉：实寒证、疼痛和食积等。

代表方：良附丸合正气天香散加减

字面义：

香附：理气药——疏肝解郁，理气宽中，调经止痛

湿热壅滞证

证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄（八纲辨证——热证），舌质红，苔黄燥或黄腻（湿热），脉滑数。

舌象：

红舌：主实热、阴虚。

苔黄而腻：主湿热或痰热内蕴，或食积化腐。

燥苔：体内津液已伤。如高热、大汗、吐泻、久不饮水或过服温燥药物等。

脉象：

滑数脉（相兼脉）：多见于痰热(火)、湿热或食积内热。

滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

数脉：热证，亦见于里虚证。

代表方：大承气汤加减

字面义：

大承气汤：泻下剂（寒下）——峻下热结——阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥、痉病或发狂等

饮食积滞证

证候：脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸（脏腑辨证——食滞胃肠证），厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。

舌象：

厚苔：邪盛入里，或内有痰湿、食积等。

腻苔：湿浊痰饮。

脉象：

滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

实脉：实证，亦见于常人。

代表方：枳实导滞丸加减

字面义：

枳实：理气药——破气消积，化痰散痞

枳实导滞丸：消食剂（消食化滞）——消食导滞，清热祛湿——湿热食积证

肝郁气滞证

证候：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧（脏腑辨证——肝郁气滞证），舌淡红，苔薄白，脉弦。

舌象：

淡红舌：气血调和的征象，多见于正常人，或病之轻者。

薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。

脉象：

弦脉：肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。

气滞=胀闷/痛+X气（嗳气、矢气、太息等）+受情志影响+脉弦

肝郁气滞=气滞+胁/少腹症状

肝胃不和=肝郁气滞+胃脘症状

代表方：柴胡疏肝散加减。

字面义：

柴胡：解表药（发散风热）——解表退热，疏肝解郁，升举阳气

柴胡疏肝散：理气剂（行气）——疏肝解郁，行气止痛——肝气郁滞证

瘀血内停证

证候：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，入夜尤甚（气血津液辨证——血瘀证），舌质紫暗，脉细涩。

舌象：

紫舌：主血行不畅。

舌有紫色斑点：多属瘀血阻滞于某局部。

脉象：

细脉：气血两虚、湿邪为病。

涩脉：气滞、血瘀、精伤、血少、痰食内停。

代表方：少腹逐瘀汤加减

中虚脏寒证

证候：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言（八纲辨证——阳虚证），胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

舌象：

薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。

脉象：

沉脉：里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。

细脉：气血两虚、湿邪为病。

代表方：小建中汤加减

字面义：

小建中汤：温里剂（温中祛寒）——温中补虚，和里缓急——中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证

大建中汤：温里剂（温中祛寒）——温中补虚，缓急止痛——中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹疼痛