发布日期：2025-03-12 16:10    点击次数：191

作者：程永民51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。读《伤寒论》理解起来感觉有些难，为什么？因为每个条文的证不一定都完整。脉浮，病在表，可发汗。如果这个人有汗出，是中风，用了麻黄汤，就会汗漏不止，变成少阴病的桂枝加附子汤证。如果再严重，到了手脚冰凉四逆，脉微弱，身体能量损失进入了严重的阴证，就要用四逆汤。条文的证不完整，这是《伤寒论》不容易理解的原因。历史上的医家注释《伤寒论》每个人都有所不同，就是理解的角度不同，也就是说，补充的证不同。掌握了人体运行的原理，把每个证破解了，人体能量大循环明白了，人体的阴阳、表里、虚实、寒热都辨清楚了，《伤寒论》就通了。什么是阴阳？阴阳这个词是标签，后世中医有很多讲阴阳的话，表为阳里为阴，上为阳下为阴等，但是不容易找到下手处。什么是阴阳？尺脉沉取有力，血管里血液是充实的，就是阳。相当于我们学开车，教练教我们，车开到哪儿，在车窗的某个位置能看见杆了，就开始向一边打轮。方便为究竟，必须有一个下手处，才容易操作。方证对应就是这样的，有这几个证，就用这个方子，虽然可能不理解，但病人服药后，疗效是肯定的。这就是医圣张仲景了不起的地方。但是我们不要局限于此，接着再学习人体势能，明白证代表身体怎样的势能，这样辨证的水平就提高了，不仅掌握了方证，还明白了人体能量运行，就可以融会贯通，明白身体想做什么。对身体所有的证，要明白身体想做什么。一个能辨证治感冒的中医，就可以治癌症，为什么？因为感冒和癌症是同样的辨证方法，都是八纲辨证。一位中医能快速治好各种感冒，医术一定是顶呱呱的。曾经有一个病人感冒发烧，先后换了三四次方子，还没有好。最后出了一个方子。病人吃完药十分钟，汗出，解小便，病就好了。中医看病就像钥匙开锁，只要钥匙配对了，一下锁就开了。只要方证对应，外感病甚至可以覆杯而愈。有的时候，一剂知两剂已。有的中风后遗症病人，舌头上面一道深深的沟，苔白滑腻，这种病就很难治，因为肠胃受伤了。只有肠胃恢复正常了，身体从寒冬变成温暖的春天，身体能自己运化生成津液了，身体才能恢复健康。慢性病治疗起来一般时间比较长，有的肿瘤病人甚至需要调理几年才能痊愈。疑难重症需要扶正祛邪：第一，保证肠胃的运化能力正常，身体就有本钱。第二，去除淤堵，身体一直向好的方向转变。津液越来越充足，排病渠道通畅，寒热均衡了，淤堵祛除了，病人慢慢就好了。治疗是否有效，看三个方面：脸色是不是越来越红润了；脉越来越充实柔和了；说话的声音越来越清亮了。今天我讲条文的时候，中气比较足，感冒好了，精神好。52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。同样的，这个条文的证是比较少的，要把剩下的证补齐：脉浮数，无汗，怕冷，这就是麻黄汤证，可以开麻黄汤。如果每个条文的证都补齐，八纲清晰，伤寒学起来就容易多了。临证的时候，如果需要的证都收集完整了，接着辨证开方不难。比如一个人脉浮紧，怕冷无汗，身体酸痛，这是太阳伤寒，用麻黄桂枝会有效果。如果我们能观察到身体细微的证，明白身体的情况，用药如有神助，那医术就很高了。53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。病人经常自汗出，脉浮缓，怕风，是太阳中风，用桂枝汤。这个条文中有了“荣气”、“卫气”的词语，可能是后人在整理《伤寒论》的过程中，加入了后世的一些说法。这不像医圣张仲景的话语，“荣气”、“卫气”在《伤寒论》中出现得不多。虽然《伤寒论》是一个残本，但是每个条文都说明了人体运行的道理，只要通过一个条文，你能够悟进去，也可以融会贯通，这就是中国文化的特点。一叶落而知天下秋。中医看到外在的证，就知道身体里边的情况，有诸内必形于外。买西瓜的时候，有经验的人拍拍西瓜，砰砰响，就知道瓜熟了。西瓜挨在地上的地方，有一块黄的，如果是杏黄色，西瓜就熟了。想知道西瓜是否熟，不一定要把西瓜刀切开。这也是中医的特点。中医看起来好像很简单，其实是大巧若拙。中医看着很普通，没有什么特别，其实非常高明。大道至简，大巧若拙。老子讲，吾道甚易知，甚易行；天下莫能知，莫能行。伤寒心法就是顺势而为，非常简单，很容易明白，很容易实行，但是在现在使用经方的医生不多，能明白顺势而为的中医就更少了。54、病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。病人的身体没有其他不舒服，就是每天到了某个时间，身体会发热出汗。这是太阳中风，发热，汗出。发热，病位在表；汗出，病位在表，如果没有热证的表现，这是津液虚。太阳中风，津液虚的表证，用桂枝汤。时发热，自汗出，在一天的某一个时候，到了这个时间点，身体就发热出汗。尤其是女性在更年期的时候，如果每天定时发热，或一个人多年有发热出汗的问题，每天到了一个时间，就发热出汗，在发热前喝下桂枝汤，到时汗就不出了。阴阳：阳表里：表虚实：虚寒热：不明显抓大局：津液虚的表证。有一个医案：病人每到傍晚的时候就发热，怕冷，盖着被子不肯出来。有人以为是往来寒热，就断成了小柴胡汤证，其实就是这个条文里的时发热，自汗出，用桂枝汤。有很多医案也是如此，病人到了一个时间点就自汗出，桂枝汤证。病在表，脉浮缓，津液不足，恶风，是太阳中风证。另一个医案：病人胃口不好，例假后期经量少，同时后背怕冷。例假量少是津液虚，后背怕冷是表，津液虚，病在表，津液虚的表证就用桂枝汤。但是这个人没有怕风，也没有自汗出，但是用了桂枝汤，病就好了。所以要掌握人体势能。有人说一定要方证对应，这个医案就是例外。死守方证对应是刻舟求剑。开始过河需要船，到了岸上，就应该放下船了。上了岸，还背着船走就没有必要了。这个例子可以说明方证对应和人体势能的关系。方证必须要掌握，但有时证不明显，就要弄明白身体想做什么，用人体势能来抓大局。55、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。病人脉浮紧，没有汗，流鼻血了。流鼻血后病还没有好，还是脉浮紧，怕冷，浑身酸痛，骨节疼痛。阴阳：阳表里：表虚实：实寒热：寒抓大局：表实证。这个用麻黄汤，发汗后病就好了。

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