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解剖：

  枕小神经是颈浅丛的一个分支，起源于C2神经腹侧支，在头夹肌表面沿着胸锁乳突肌后缘走行，在枕后区域穿出深筋膜，提供头颈部、耳后、耳上的皮支感觉支配(见下图)。

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超声扫查三步法：

1.将超声探头放置于环状软骨水平，也就是平C6水平，找到C6的前后结节，浅方为胸锁乳突肌，此切面显示胸锁乳突肌，深方显示颈夹肌。

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             模式图

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         对应C6声像图

2.超声探头沿着胸锁乳突肌走行方向朝头侧扫查，扫查至胸锁乳突肌与头夹肌交汇处夹角处（此处需正确识别）。

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3.探头继续向头侧扫查，寻找位于胸锁乳突肌后缘深方与头夹肌之间的枕小神经。

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枕小神经识别技巧之非加压法：

   探头轻抬不要用力加压，此时可以显示与枕小神经伴行的枕小静脉，彩色多普勒降低速度标尺，可以显示枕小静脉。

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枕小神经识别技巧之加压法：

  探头用力加压，此时可以显示胸锁乳突肌与头夹肌之间的筋膜回声更加增高，回声增高的筋膜内可见一类圆形低回声的枕小神经横断面，在扫查过程中当然需要对超声设备及机器调节需要需要较高的要求，比如高端彩色多普勒超声诊断仪，用Zoom对兴趣区局部放大，探头用力的程度等等。

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有了枕大神经记忆诗，当然要有颈小神经记忆诗，如下所示：

颈六水平横断扫，

上移探头头侧找。

胸锁头夹穿行过，

乳突后缘星闪烁。

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小结：

  超声引导下枕神经阻滞包括枕大神经阻滞和枕小神经阻滞，常用于改善不同类型的慢性原发性头痛，包括：枕神经痛、颈源性头痛、偏头痛和丛集性头痛。枕神经阻滞在一定程度上可避免全身用药带来的副作用、手术治疗过程中产生的严重并发症，神经阻滞已经成为疼痛治疗的主要方法之一。