营卫不和血痹，用黄芪桂芝五物汤益气和营通痹

肖某，女，68岁。2003年9月15日就诊。患者近年来左上肢麻木时作，未予治疗。1月前因袒臂入睡，空调开放，晨起麻木加重并出现疼痛不能上举。遂取针刺、拔罐治疗，疼痛稍有缓解，但数日后，疼痛又趋加重。就诊时左上肢上举不迭90度，扶之抬举则疼痛难忍。舌台薄白，脉沉弱。脉证合参，系老年气血亏虚，营卫不和，复感冷气，致气血运行不畅形成血痹。

证属营卫不和血痹，方用

黄芪桂枝五物汤治之：

生黄芪30g，桂芝10g、，炒白芍10g，生姜10g，大枣10枚，羌活5g，防风10g，炒白术15g，炙甘草10g。

水煎服。服12剂，左上肢麻木已除，但疼痛尚未全解。

上方加秦艽10g，继服10剂，疼痛缓解过半。遂将上方药物加5倍量，用蜂蜜、鹿角胶制成滋膏剂。每日3次，每次15ml，口服。服用半月，疼痛消失。

《素问·五脏生成篇》云：

“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”。此即血痹。

其证候主要是局部肌肉麻痹而无疼痛，如为血痹重证，亦有疼痛感。

《金匮要略》中黄芪桂芝五物汤为治疗血痹之主方。方取黄芪益气、桂枝温经、芍药养血、姜枣散风祛寒。全方以温煦阳气为主，阳气温和，则血脉自然流畅。本案为血痹之重证，故在原方基础上，加入羌活、防风及秦艽祛风通络止痛，白术、甘草培土使药力达于肢体。后制成滋膏剂服用，冀温阳而不燥，润脉而不腻，使残留风邪徐徐除之。