🌹上节课介绍的越婢汤可以与麻杏石甘汤称为姊妹篇。麻杏石甘汤清肺热，把石膏的力量引到肺上去。越婢汤是把石膏的力量引到胃肠道中，布散到全身肌肉中，消除汗出而粘，全身浮肿。之所以能消除全身水肿，是用麻黄张开毛孔，解决毛孔闭合失司问题。用石膏是因为有热，热停留在肌肉胃肠道中。有汗脉浮用麻黄石膏清热。同时又小便不利，代表能出汗，全身浮肿。小便出不来，代表脾胃不行，用姜草枣强健脾胃。如果没有姜草枣引导，石膏不知往哪儿去。麻杏石甘汤里一旦有杏仁就专门清肺热。有生姜大枣，把杏仁去掉，就专门去清脾胃及它所主管的肌肉里的湿热。所以表皮头面部都是鼓胀的，一般用越婢汤，脉浮发烧，同时小便不利，不是五苓散里的小便不利还恶心。

🌹越婢汤与防己黄芪汤作对比：二者都是出虚汗，而且都会有点儿肿。越婢汤的肿以上半身，躯干部和头面部为主。防己黄芪汤的肿是以腹部及腹部以下，腰和腿肿为主，甚至防己黄芪汤证常常不出现明显的水肿，按下去也不会出现一个坑，弹不起来，是隐形水肿，在内脏，血管内部出现水饮。这种轻度隐形浮肿常常用防己黄芪汤。

🌹防己黄芪汤的适用范围非常广泛，四到六味药。防己黄芪汤原方：生黄芪30防己24白术18（生炒均可）炙甘草12，这四味药的比例是5：4：3：2的比例。按这个比例应用时居多。六味是加上生姜大枣，目的是健运脾胃。防己长得有点儿像车轮，像血管淋巴管，针对血管中有些脉管粗大，身体沉重的。有人脉管粗大是凸起的，能看到静脉血管丛。如果只是脉管粗大，肚子经常疼，芍药甘草汤。如果身体沉重，总是没气力，肚子不疼，要清除身体里的湿，湿家身体沉重。脉浮恶风才会用到黄芪，表虚怕风吹，开门窗会感觉有风吹过来，难受，饭量不大，但就是减不下来肥，大便还可以，不是大柴胡汤证的肥胖。是生活无忧的中年女士，吃饭不多，肚子大，轻度隐形浮肿，脉是飘起来的，不经重按，怕风吹，有些出汗，比桂枝汤证的恶风还严重。没感冒发烧也怕风吹，有齿痕，用防己黄芪汤就可以了。生姜大枣养胃，黄芪固表，用上就不怕风吹了。防己清血管里的水，隐形浮肿在血管淋巴管里边。在里边的用防己白术清肌肉血脉中的湿。没有在表皮上，是肌肉与皮肤之间肿起来了，外在的用麻黄剂。打开散掉就行了。用完防己黄芪汤就像把水拧干了一样，减肥了。防己黄芪汤春天也常用到。

🌹例：一位女士与王老师年龄相仿，多年前湿疹，治过没治好。朋友介绍来，问诊问二便，汗，胃口，月经，是否怕冷怕风吹，排除法发现胸胁苦满，用了张方子几天就好了。几个月后又反复了，症状是脉浮，恶风，出汗，身体沉重，有点儿虚胖，用的防己黄芪汤。属于富而不强，总感觉有点儿虚，之后没再反复。

🌹神农本草经上记载：黄芪主大风。大是太的意思，大者外也。是太阳表皮怕风吹，疮疡久久不愈，老流脓。表虚，毛孔是虚掉的，没人把守。用上黄芪不再怕风吹了，不再虚了，也不再异常出汗了。老流脓不合口的用黄芪白术冬瓜籽，合上口就不再长了。

🌹防己黄芪汤针对春天湿疹，脉浮出汗，但无明显浮肿的。如果浮肿明显的用越婢汤。

🌹麻杏石甘汤跟过敏无关，但春天常用。小孩及壮年人感冒发烧常用剂。经文中说：“冬伤于寒，春必病温。”人身体很壮，感冒后扛过去了，寒没有发出来，随着生发之性上浮（肺）往体表飘（外）易起高热，还会咳嗽两声，肺热。小孩会“冬不藏精，春必病温。”玩起来不知道喝水，不知道停下来。劳动跟运动不同，劳动是有任务的，必须在规定时间完成。运动是微微出汗，微微发热就可以了，也许走两千步就达到了，也许走两万步才达到。小孩没任务，但容易玩儿过了，导致不能收摄藏精。马上微调，喝点儿水，吃点儿青菜，梨之类的。过于疲劳，晚上就睡不踏实，让他少玩儿会儿，保持持满状态。

🌹这种温病是温热病，用麻杏石甘汤。高热不退，咳嗽，脸有点儿红，用麻杏石甘汤，用生石膏研粉（煅石膏是骨折用的，不能内服）退烧，晶体不好使。39摄氏度以上用120克，38摄氏度用60-90可以退热。张锡纯曾让人用梨沾着石膏粉吃消除热病。老年人容易淡欲寐，脉微细，发低烧，有时都低于正常体温，只怕冷，不怕热，脉沉而微细，用麻黄附子细辛汤。细辛打开毛细血管，有利尿作用，用完小便会很多。如果脉浮而微细，用麻黄附子甘草汤。如果都没有，咳嗽，手脚冰凉到肘膝，用四逆汤类方。四逆汤➕人参，茯苓四逆汤，通脉四逆汤。每年春天感冒会造成家庭困扰，老年人感冒很容易走掉。

🌹还有两张方子：玉屏风散和黄芪桂枝五物汤。玉屏风散有黄芪白术防风。有两种比例：3：2：1和2：3：1，比如黄芪（生炙均可）15白术10防风5，或者黄芪10白术15-20防风5。

🌹有本书叫成方遍读，序是作者的友人给写的，大概意思是说有些有偏差的医学流派，尤其是伤寒学派为主的喜欢用温热的药，以至于流毒无穷。写到这本书的作者说他四平八稳，既懂经方用药，又懂实方用药，教出来的学生也四平八稳的，非常奏效，也非常渊博。这个说明经方派会呈现出螺旋式发展的趋势，比如说现在经方派正走入一个上升阶段，正在逐渐兴起，在它兴起之前是学院派占上风，讲各种理论，教材设置的是不知所谓，能自圆其说，用黄帝内经解读伤寒杂病论。很多解释不通，两者名字相同，但实质不同。

🌹比如黄帝内经说凡是进入阳经的皆可用汗法，这是典型的错误。少阳证的小柴胡汤证是禁吐利汗的三禁汤，不可发汗。阳明经就更不能发汗了，用白虎汤，有石膏。或小便不利，用猪苓汤。还有用茵陈蒿汤，栀子豉汤，栀子柏皮汤清湿热的。大便不通的用诸承气汤。用的都是清热解毒泻下的。不可能再发汗，因为已经蒸蒸发热，手足几然汗出，其人发狂，还用汗解？黄帝内经简直是在开玩笑。所以看出两本书说的是不同的六经。但现在就这么学，搞得学生不会看病，因为所学与临床不是一回事。这就是民间的老中医没有医师资格证，但很会看病。他没法考证，因为按那个他看不了病，不想考。所以现在经方派逐渐兴起，使大家感觉中医还是能治病的，不是慢郎中。老师说：不要老用阳性药，进入阴经了，衰败了，就会用到四逆汤，炮附子干姜桂枝乌头等。但都用阳药是不对的。

🌹扶阳派代表卢崇汉老师年轻成名，用附子治病很好。用十克附子比用六十克好使，在薏苡附子败酱散中附子就用十克，生薏仁败酱草都是去湿热的，附子只是振奋新陈代谢的，稍微加点儿温就够了，用多了反而会使白带发黄，病情会更严重了。但他讲到“致津液”时学生不懂，津液是气化的好水，火上有水，水蒸气蒸腾气化了，就可以利用了。人是气动工具，有了这个水蒸气人就活了。

🌹玉屏风散是要常吃着点儿的，吃吃会不易怕风吹，不易有湿气，不易得皮肤病，作为日常保养用。黄芪桂枝五物汤针对皮肤不仁，甚至麻木。老年人有心脑血管问题的，春天肝风内动，容易出现血压升高，容易出现脑溢血脑血栓。如果感觉半边脸是木的，要脑中风了，抓紧时间吃上黄芪桂枝五物汤，让皮肤濡养回来。再一捏不木了，就躲过了一劫。

🌹黄芪桂枝五物汤是桂枝汤把炙甘草换成黄芪，生姜加倍用到六两。炙甘草入脾胃肌肉，守中的，现在是皮表出现麻木，所以去掉，换成黄芪走体表。春天身体某处皮肤感觉麻木的，用黄芪桂枝五物汤会躲过剧烈的脑血栓。黄芪有人担心升血压，在补阳还五汤中黄芪用到120克一付药，不会升血压，还会让血压平稳。还有葛根提调水液上行，治额头痛，也不会导致血压升高。

🌹例：郝万山老师讲课时提到一件事，有个老首长血压高，但出现了颈项强急，要用葛根汤。老大夫给开了，他的保健医却怕血压升高没让吃。之后又碰到老大夫，问起怎么样了，不好意思说没吃，就说吃完没啥感觉，老大夫号了脉，知道他没吃，就不再说啥了。回去后老首长还是吃了，结果血压不但没升高，反而还降了。所以“有是证用是方”是千真万确的。

🌹下边进入今天的主题：肿块结节。这是个大范范，要有一个拆分才好，先做个病理生理的分析。肿块结节是多发性的，子宫乳腺肺肠道通常都会长。

🌹致病原因：第一是肝郁气滞，爱生气，有人会发出来，有人会生闷气。生闷气最不好，易出现乳腺，甲状腺，子宫问题，同时出现不同器官的多发性问题。要调节自己，少生气。第二是瘀血，是细菌病毒的培养皿，容易反复感冒，发烧，皮肤上异常瘙痒，起干皮，经常痛经，有子宫肌瘤，都是有瘀血。血液的濡养功能下降，就易起干皮，生头皮屑，是血液濡养不到皮肤引起的。还会出现多发性囊肿。第三是脓，发炎，也会造成囊肿。乳腺结节开始于乳腺炎，甲状腺结节开始于桥本氏甲状腺炎，或治疗，或不治疗就等着结节再治。包括妇科炎症，支气管炎，肺炎，到后来的结节，肠炎会演变成肠息肉。就是长了个包，有可能吸收了，有可能形成硬疙瘩。应该在炎症初期消炎去脓。第四是实性结节，乳腺里有个像枣核一样的东西，是纤维瘤，要软坚散结，用海藻三棱莪术等。最好是别生气，多活动，让血液循环快一点儿。瘀血在血管里叫血栓斑块，血管外边也有瘀血，流动速度代谢速度慢也是瘀血。女士要问月经好不好，四十出头就闭经了，会有瘀血。有做过手术的，受过严重外伤的，都会有瘀血。吸收充分不会留下病根，否则就会留下隐患。

🌹先介绍第三种，就是炎症初期脓性积液，炎症产生，快速长大的包块，用蒲公英薏仁消炎去脓。如果是老年人，淡欲寐，加上一点儿附子6-10克，提振新陈代谢，主要是消炎，败酱草消下腹腔的炎症，胸以上部位，腮腺，甲状腺，乳腺都可以用蒲公英。哺乳期易得乳腺炎，脓都是臭的，会转化成乳癌。要重用蒲公英，不用败酱草。红眼病，结膜炎用蒲公英清热解毒。

🌹例：王老师的小姨子乳腺炎，快要发展成乳癌了，表面都是烫的，非常严重，要求做钼靶，如上刑一般，会把乳腺管夹碎。王老师给拦下了，用小柴胡汤➕蒲公英白术，吃了不到一个月，彻底好了。如果去做了检查，注射大量抗生素，体质会下降好几个台阶，就不会像现在一样活蹦乱跳的了。现在什么活都能干，特别好。

🌹不就是脓吗？什么乳腺癌呀？得了这个病，患者本人是慌的，腿都软了。家属也都是二百五居多，让干啥就干啥。切完就会把她害了，除非自家人才能拦着，外人不能管，没法管。人家会觉得行吗？会产生疑惑。所以要自己学会才行。

🌹例：腮腺炎用蒲公英也好使。春天小孩易得腮腺炎。夏天家里人在外边吃饭，上吐下泻，发烧，用了五苓散好了。又发生了腮腺炎，不能上班了，嫌消炎药慢，其实也还可以。用蒲公英➕苍术（去水）柴胡3-6克，往偏侧引一下。当天晚上就不胀疼了，两三天就好了。只用蒲公英60克也可以，全株蒲公英能消除所有管腔的炎症。只要是腺管，用蒲公英都好使。如果没杀住车，就成乳癌了。很多小孩得腮腺炎，容易影响甲状腺，弥漫性的甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎如果没杀住车会得甲亢或甲状腺结节。开始时消炎就好了。不用附子剂。中药中的消炎药基本上没有副作用。桥本氏甲状腺炎，包括气管炎，支气管炎，只要是胸腔往上的，都可以用蒲公英，包括胃炎，也可以用蒲公英➕生姜，寒热并用就恢复了。 

🌹金银花夏枯草都是消炎退肿的，金银花贵，造假多，不用。用蒲公英煮水喝还不苦，很好使。金银花比蒲公英更好使，它是金银二花组成，消炎范围更广，子宫，肠道里的炎症都可以用，力量也非常强，无所不至。就是考虑到品质问题，所以不用。夏枯草没被炒作，小孩扁桃体反复发炎，夏枯草煮鸡蛋，吃蛋喝汤，就不会再反复发炎了。消炎，软坚散结的力量也很强。肿起个包，早期单用夏枯草散结力量也可以，用上三四个月就缩小了。手掌脱皮，用夏枯草煮浓汁泡手，几次就不脱皮了。蒲公英夏枯草都用水煮。

🌹金银花酒煮，用1000毫升水加入50-60克金银花煮取500-600毫升时加500-600毫升黄酒（白酒也可以）煮15-20分钟，把金银花的药力张开，会进到头面部，上体部，取其生发之性。每次一般50毫升，严重的100-120毫升。门纯德老中医擅长用金银花酒消除各种腺体的肿大，头面部，咽喉部的疮疡。

🌹如果是肠息肉，用鱼腥草。针对痔疮，肠道息肉配合冬瓜籽生薏仁非常好用。有人说用了不好使，有可能不是最开始的炎症了，是实质性的瘀血，痰，纤维性的结节，要用昆布三棱莪术等软坚散结，桂枝茯苓丸，化铁丸等，把它化掉。

🌹如果是尿路感染等下腹腔的感染，用鱼腥草败酱草生薏仁冬瓜籽瞿麦（利尿，同时能泻掉上边的压力）在下腹腔，不论是前阴还是后阴，肠道还是尿路，都可以用。有人用完夏枯草红眼病好了，有人用完蒲公英，痔疮轻了，都能起到作用，只是重点不同。如果是胸腔以上，乳腺，甲状腺，腮腺，头面部，常用金银花，蒲公英，夏枯草。这是初期炎症阶段。

🌹如果痰和瘀血纠缠到一起去了，阳性的（积极亢进的，热性的）用桂枝茯苓丸，有桃仁丹皮这些凉性的活血化瘀药。如果是阴性的，虚寒的，还有点儿湿，用当归芍药散，温性药多一些。桂枝茯苓丸一般做成汤剂用，各10-15克，白术茯苓有时可加倍用，➕大黄川芎一起煮。针对子宫肌瘤，乳腺结节，肠息肉。针对眼睛的胬肉攀睛，桂枝茯苓丸➕桔梗（载药上浮）粉葛根（前后夹击，让药力停在上焦）

🌹老烟民，胸闷咳嗽，用桂枝去芍药汤➕皂荚大枣去烟油。全身多发性脂肪瘤，用皂角刺（刺破囊肿）白芥子（去痰）白术茯苓（通利三焦）鸡内金。

🌹红眼病没蒲公英时可用桃核承气汤饭后小口喝，让药力停留在上焦，把红血丝清除。在治疗便秘时，让药力停留在下焦，饭前喝，还要➕川牛膝载药下行。如果想载药上浮，用桔梗，葛根，黄芪，升麻，饭后使用。