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01手麻的区域
临床治疗当中遇到患者主诉手麻的情况非常多,大多是都会被认为是神经根型颈椎。但是患者主诉麻木的区域有所不一样,常见的包括1、 2掌骨背侧面虎口区域麻、1、 2 、3指及第四桡侧半指麻、4 、5指麻。手指的感觉是受臂丛神经中的桡神经、正中神经、尺神经所支配,手指不同的区域所出现的麻代表着不同的神经出现损伤。如果是臂丛神经损伤可能会出现整个手麻的情况。图片
024、5指麻的评估
根据桡神经感觉分布图1、 2掌骨背侧面虎口区域麻一般提示的是桡神经的损伤,我们就需要对桡神经的易卡压点进行触诊检查和神经张力测试。图片
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(2)检查者首先定位肘部肱二头肌的肌腱,然后在其外侧深面进行触诊,由浅入深触诊到骨膜,若有神经卡压,会出现明显压痛,有时会向神经远端放射。图片
(3)检查者首先定位肘横纹外侧深面的Frohse弓,然后由浅人深进行触诊,如有神经卡压,会出现明显压痛。图片
(4)检查者首先定位腕横纹桡侧向上3~4cm,此处进行由浅入深的触诊,如有神经卡压,会有明显压痛,有时会向神经远端放射。图片
(5)桡神经张力测试患者仰卧在治疗床上并使肩部露出床边缘,检查者站于被测肢体的一侧,面向患者脚的方向。检查者用大腿固定患者肩部并用手使其处于压低位置,另一只手握患者手,使其肩外展10°,肘关节完全伸直。接着,使患者处于肩关节内旋、前臂旋前、腕关节屈曲、手指弯曲的体位,然后外展患侧肩部直至神经学症状再现。阳性结果为产生桡神经支配区域的疼痛等不适症状,或患者颈部向对侧侧屈或旋转时症状或疼痛加重,而向同侧时症状或疼痛减轻。图片
04桡神经损伤治疗点(1)斜角肌间隙图片
(2)肩胛下肌和胸小肌图片
(3)桡神经管起始部位图片
(4)穿出外侧肌间隔部位图片
365建站(5)桡管图片
(6)旋后肌管图片
(7)前臂外侧中下1/3交界处图片
(8)臂后侧皮神经易卡压部位图片
(9)前臂后侧皮神经图片
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