结肠炎的治疗

结肠炎病人肚子疼，一疼就得上厕所，大便一些黏条，或者大便一些脓，一些血，有的一点点大便，然后肚子不疼了，一会又开始了，这是<<金匮要略>>腹满寒疝宿食病病脉证治中的宿食病。

病人为什么不停的去上大便呢？目的是要把宿食排出去，排出去一部分后肚子不痛了，但病人本身的力量不能够排净，所以每天要不停的上厕所。

只要我们帮助病人把体内宿食排出去了，排干净了，他的结肠炎就好了。

病人大便前难受，大便后舒服就是有宿食。

1.结肠炎出现腹泻便秘交替的，即一段时间大便干，一段时间大便稀，伴脉无力的考虑厥阴病，伴脉有力的考虑少阳病。

2.结肠炎，结肠息肉，直肠癌，结肠癌患者，只要伴有咳喘或者有表证，脉有力的，考虑使用麻杏石甘汤。

3.寒热错杂的慢性结肠炎，寒证如进食生冷则易腹泻，热证如进食辛辣则腹泻加重，乌梅丸的比例高。但要注意调整药物比例。

4.瘀血诊断的考虑，结肠炎大便次数多，要考虑身体有毒素或瘀血，重视腹诊，腹诊右少腹压痛的，脉无力的考虑薏苡附子败酱草的使用，结肠炎长期腹泻的，伴有瘀血的，如腹痛位置固定的，考虑膈下逐瘀汤的使用。

5.结肠炎患者属于热利的，特点是口渴，肛门灼热（可伴便脓血），里急后重，舌苔黄腻，脉有力，考虑内服白头翁汤或者白头翁汤煎液灌肠。

6.肺与大肠相表里，慢性结肠炎排泄物伴黏液脓血便，黏痰或黏条的，考虑从肺痈病治疗，使用肺痈大合方（即葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤，千金苇茎汤，桔梗白散去掉巴豆霜四方合成）脉有力，便有脓血的结肠炎，也可以考虑千金苇茎汤合白头翁汤。

7.结肠炎属于湿热食积的，特点是脉有力，腹胀伴舌苔黄厚腻的，考虑使用木香导滞丸。

8.虚证结肠炎的治疗，脉无力，便脓血，精神差，大便次数多，考虑桃花汤，需要结合蒙脱石散冲服。脉无力，肠鸣，大便次数多，溏泻每次一点点的考虑李东恒升阳汤的使用，处方：柴胡，益智仁，当归，陈皮，升麻，甘草，黄芪，红花。

9.仙鹤草是结肠炎的专用药，适用于慢性结肠炎，仙桔汤是朱良春治疗溃疡性结肠炎的专方，治疗的是脾虚湿热之久泻。

10.针对局部溃疡，在慢性非特异性的溃疡性结肠炎的治疗时考虑中成药肿结风片。

11.宿食的脉象：浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩；数而滑；紧如转索无常；

12.下利加心下坚硬，脉滑有力，用大承气汤才能除根。

13.下利加谵语（胡说八道），用小承气汤。

14.每天下午放屁多，二便正常，考虑补中益气汤或诃子。

15.吃了面条拉面条，吃什么拉什么，脉有力为宿食病，脉无力用附子理中丸。脉硬按脉无力处理。

16.葛根汤是下寒利，葛芩连汤是下热利，热利有肛门灼热感。

17.轻意不出汗的病，或者出汗后病减轻的病，都必须要解表，如果有脉沉的情况，需要在解表的基础上加附子，当归，黄芪，熟地等药物。

18.肚子一痛要上厕所，拉完就舒服了，是典型的痛泻要方证。

医案：

1.结肠炎十几年，每天大便30多次，肛门下坠，里急后重，轻易不出汗，有颈椎病，口不苦，大便稀，大便次数多，吃凉东西没问题，手脚不凉，四肢不凉。

舌质淡，舌苔薄白，腹诊无压痛，脉有力，不出汗，有颈椎病。

分析：太阳病，麻黄剂，葛根剂，脉有力，不出汗，脖子难受，大便次数多，处方：葛根汤

太阳阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

这个病人有里急后重，但是脉是有力的是实证，用葛根汤，脉无力是虚证的，用小建中汤。

3.结肠炎20年，平时爱出汗，怕风怕冷，脖子不舒服，口不苦，大便次数多每天20多次，可以吃凉东西，手脚不凉，四肢不凉，小便正常，舌质淡，苔薄白，腹诊无压痛，脉有力。

分析：太阳病，桂枝剂，葛根剂，脉有力，处方：桂枝加葛根汤。

葛根汤和桂枝加葛根汤是寒利，葛根芩连汤是热利，热利的时候，肛门有灼热感。

结肠炎用葛根剂量要大60-100克。

4.结肠炎，右少腹有压痛，脉有力，处方：大黄牡丹汤。

5.结肠炎，腹痛要排便，便黏条后腹痛消失，平时鱼肉嗜食，脉滑有力。处方：大承气汤。

6.大便有黏液脓血，小便频，腰痛。腹部怕冷怕风，出汗正常，口干口苦，怕食凉，肚子痛就要去厕所憋不住，大便次数多，喝了白头翁汤拉的更加厉害，舌根有剥苔，左脉滑有力，腹诊右少腹压痛。

分析：下利病，脉滑有力，肚子一痛就上厕所，拉完舒服了，典型的痛泻要方证；

腹泻脱水加葛根；右少腹压痛；怕风怕冷脉滑有力，有表证的大黄剂，用桂枝加大黄。处方：痛泻要方，桂枝加大黄汤，大黄牡丹汤合仙鹤草30克，桔梗6克，葛根40克。

新会陈皮，白术，白芍，防风，牡丹皮，桃仁，大黄，冬瓜子，芒硝，仙鹤草，桔梗，葛根，桂枝，炙甘草，生姜，大枣。

白头翁汤是解决肛门灼热的结肠炎，脉滑有力表现要顺势而为，排出垃圾毒素，选择大黄剂，患者怕风怕冷表证，用桂枝加大黄汤。