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黄煌:抑郁性便秘案叶,男,32岁,176cm,55kg,20130125初诊
主诉:便秘15年,起初3~5天一次,后来4~5天一次
现病史:用通便药(开塞露、膳通)维持已8年,每次都需要蹲25min左右,大便细软,睡眠差
处方:小柴胡汤,柴胡20,黄芩10,姜半夏15,党参15,生甘草5,龙骨15,牡蛎15,干姜5,桂枝15,红枣20,隔日一剂
3月12日家人来诉:现在大便2日一解,细软,已经不需要服用泻药和开塞露
黄煌:当时我一看这个病人,人消瘦,皮笑肉不笑,情绪低落,是默默不欲的表现,只不过这个病人是默默不欲大便,所以,因此我依然使用小柴胡汤。
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大塚敬节:神经性厌食一个22岁女子神经性厌食1年半,进食后剑突下如吃了石头,痛苦不堪,每次只能吃1片苹果和一个面包,大便4-5天甚至10天一次。闭经,体重只有30kg,足冷,肩酸痛,脉沉迟弱,右胁下有抵抗压痛。服用小柴胡汤后立即出现剧烈腹痛,伴有腹泻,但是不久后疼痛消失,第三天后能够进食3碗米饭,且无不适。---《临床应用汉方处方解说》
日本汉方家是非常非常重视腹诊的,甚至有些医家认为腹诊的重要程度大于脉诊,本案中右胁下由抵抗压痛感,是小柴胡汤胸胁苦满的客观腹诊,同时结合患者神经性厌食表现出的明显“默默不欲饮食”,因此考虑使用小柴胡汤
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站群论坛小结小柴胡汤能够提高人的意欲,让人开心,在处理默默不欲的相关疾病中,如不欲男女、不欲大便、不欲饮食,如果病人是柴胡体质,就可以考虑使用小柴胡汤!!
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