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百草中医

有很多人发私信问，大便不成形到底是怎么回事，今天就和大家聊一下这个话题。

众所周知，排便是我们身体一种正常的生理反应，每天排便应该是有规律的，而且大便的状态不软不硬，一般叫香蕉便。如果你发现大便次数增多或者稀烂，那就要注意了，这是它在提示我们身体出现了一些问题。

中医认为，人体内的五脏六腑是一个有机整体，各个脏腑各司其职。其中脾胃是运化、气血生化之源。日常生活劳累过度、饮食不洁，或者久病伤脾气，就容易导致脾虚。这个时候饮食水谷运化失常，就会导致运化精微、积谷停滞、聚水成湿，形成了湿滞内生、清浊不分、混杂而下，最终诱发。实际上就是脾虚了，不运化了，就像同一条泥路，雨天的时候，路上就会出现很多有泥浆的地方，甚至出现肮脏的水坑。

因此在治疗上，中医将脾虚证分为这么几个情况，就是轻、中、重不同的层面。其中轻度脾虚是以气虚为主，主要表现腹胀、食欲减退、进食后腹胀加重、肢体疲倦、神疲乏力、少气懒言、形体消瘦或肥胖浮肿、舌苔淡白等。

中度的脾虚则多为脾阳虚，脾阳虚主要表现为腹胀、食欲减退、进食腹胀也是加重，甚至吃一点东西就胀，非常倦怠、懒言消瘦、大便溏稀得厉害，然后还有腹痛隐隐作痛，常伴有手脚冰凉、小便减少或白带增多等等，舌象显示是淡胖、苔白滑的情况。

重度的脾虚则是以脾虚证为主，并常伴有中气下陷、脾不统血，更严重的还会出现久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂、各种慢性出血等等。脾虚证大体可以分为这三种，但往往这 3 种情况是交替出现。

改善脾虚引起的大便不成形，中医一般选用的是什么呢？有补中益气汤、参苓白术散，这是基础方进行加减的变化。其中补中益气汤侧重于补中升阳举陷，故多用于脾虚严重的、有一些脱垂、胀气下垂的一些表现。而参苓白术散，则多于轻度和中度的脾虚、大便不成形。

参苓白术散源自《太平惠民和剂局方》，方中选用了一些食疗的中药，如扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、砂仁、山药、薏仁等等。这些药配合到一起，能够益气健脾、健脾祛湿。山药有一定固涩作用，我们吃山药都感觉它有点发涩。莲子生长在水里边，它是耐水湿的，所以它补脾涩肠，这是取类比象的关系。白扁豆等等也是如此，这里就不详细说了。至于其中的桔梗，它有宣利肺气的作用，在方中有互相对应的一个关系，再配合砂仁调畅气机，再加茯苓、薏仁等利湿之药增强利湿的作用，甘草益气和中，调和诸药。

这个方子总体效果不错，大家可以参考。现实生活中，有不少人表示自己有脾虚的表现，但在这些人群当中，真正重视并及时调理的人并不是多数。大多患者会采取食疗或自行服药，但脾虚证表现多样，不同的患者其症状严重程度也不一样、病程长短不一样、年龄体质都不同，用药当然不能盲目使用补脾药，很容易适得其反，导致脾气更伤。再加上长期便溏的患者，大多数病情缠绵、反复发作，实际的病因都是比较复杂的。因此在实际调理时要根据自身情况，在辨证前提下系统调理，抓住病机、抓住病根标本。

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