谭霞平 广西资源县人民医院妇产科

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病水平，可发生于妊娠期的任何月份。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿有一定影响，如流产、胎儿过大、早产甚至胎儿死亡等。通过正确饮食、规律运动和血糖监测等管理措施，孕妇可以保持正常血糖水平，减少并发症，确保孕期健康和胎儿安全。

一、什么是妊娠期糖尿病

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与妊娠前已存在的糖尿病不同，妊娠期糖尿病是特指那些在妊娠过程中首次被诊断的糖尿病，并且其症状和控制通常与孕期相关。妊娠期糖尿病的确切病因仍未完全明确，但一些已知的风险因素与其发生密切相关。最常见的风险因素包括年龄、肥胖、家族史、妊娠史、种族因素以及多胎妊娠等，孕期饮食不当、缺乏运动、长期压力等因素也可能加剧妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病初期通常没有明显的症状，多数孕妇在进行常规的孕期检查时被诊断出来。然而，随着病情的加重，孕妇可能会出现口渴、频繁排尿、乏力、视力模糊等典型症状。

二、自我管理要点

(一)饮食管理

碳水化合物是血糖的主要来源，但并非所有碳水化合物对血糖的影响相同。孕妇应选择低升糖指数(GI)碳水化合物，如全谷物、蔬菜、豆类等，避免精制糖和高GI食物，如白面包、甜点、糖果等，这些低GI食物会缓慢释放葡萄糖，有助于保持血糖稳定。蛋白质是孕期重要的营养素，过量摄入可能加重肾脏负担，建议选择优质蛋白来源，如鱼、瘦肉、鸡蛋和豆制品，并注意适量。脂肪摄入应注意选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和深海鱼类，避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，帮助血糖水平平稳，减少餐后高血糖的发生，摄入富含膳食纤维的食物包括蔬菜、水果、全谷物、豆类和坚果等。

(二)运动管理

患者应选择低强度、温和的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳和孕期健身操等，这些活动有助于提高胰岛素敏感性，增强身体灵活性和耐力，帮助顺利度过孕期。通常建议每天进行30分钟的中等强度运动，可以分为三到五次小段进行。对于没有运动习惯的孕妇，可从低强度活动开始，逐步增加时长和强度。运动前，应先测量血糖，确保其处于安全范围内，若血糖过高或过低，应避免运动。运动过程中要保持适量水分，防止脱水；运动后要缓慢恢复，避免突然停顿，防止低血糖等反应。孕妇应随时关注身体变化，如出现剧烈腹痛、头晕或出血等异常症状，应立即停止运动并咨询医生。

(三)血糖监测

血糖监测的主要目的是确保血糖水平保持在目标范围内，通常建议孕妇在餐前和餐后两小时测量血糖，以了解餐后血糖的波动情况。根据糖尿病学会的建议，妊娠期糖尿病患者的空腹血糖应低于5.3mmol/L，餐后两小时的血糖应低于6.7mmol/L。孕妇可以选择便携式血糖仪进行自测，并学习如何正确使用设备。每次测量时，需确保设备的准确性，避免因技术问题导致测量误差。若孕妇的血糖始终无法控制在目标范围内，可能需要采取更进一步的治疗措施，如胰岛素注射或口服药物。

(四)情绪管理

情绪波动、焦虑甚至抑郁是孕期糖尿病患者常见的问题，这些负面情绪如果不加以管理，不仅会影响心理健康，还可能进一步影响血糖控制。应认识到妊娠期糖尿病并不是一种无法克服的疾病，通过科学的饮食管理、适当的运动和严格的血糖监测，完全可以保持健康的孕期，确保宝宝的安全。家人、朋友和专业医生的支持，可以帮助孕妇减轻压力，提升她们的自信心和控制力，定期与医生沟通，不仅可以了解自己的病情，还可以获得更多的情绪支持。此外，深呼吸、冥想、瑜伽等放松活动，可以帮助孕妇放松心情，缓解焦虑和压力。

三、结语

妊娠期糖尿病的自我管理虽然充满挑战，但也充满希望。通过全面的策略，孕妇不仅能确保自己和宝宝的安全，还能在这个特殊时期保持自信和积极的态度。