泌尿系统结石是泌尿外科疾病谱中出现频次比较高的疾病，今天我们从疾病到手术的编码进行梳理。

1

基本概念梳理

图片

1. 泌尿系统结石：又称尿石症，包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石和尿道结石。

2. 泌尿道感染：是由于细菌直接入侵尿路而引起的炎症，主要致病因素为泌尿系疾病诱因，受身体抵抗力低，病原体繁殖，身体其它疾病影响。

365建站客服QQ：800083652

3. 肾盂积水：由于尿液无法从肾脏正常排出至膀胱，在肾脏中积聚而导致单侧或双侧肾脏出现肿胀。这一情况可能是由于输尿管或尿道堵塞所致，或是由于患者的尿路结构存在先天性的异常。

4. 常见的非手术治疗和手术治疗：

①体外冲击波碎石术ESWL：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的石头，使之裂解成沙状颗粒，再随尿液自然排出体外。

②输尿管镜取石术URL：利用一条直接3mm左右的细镜，经过尿道，膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。

③经皮肾镜取石术PCNL：在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过通道把肾镜插入肾脏，利用激光，超声等碎石工具，把肾结石击碎取出，即“打孔取石”。

④腹腔镜取石术：应用腹腔镜技术，经腹腔或后膜腹腔，用腹腔镜器械游离并切开肾盂或输尿管等，以完整地取出结石。

⑤开放手术：少用。

5.合并编码：将密切相关的临床情况用一个编码表示，称为合并编码。根据主要诊断选择原则，当两个疾病或一个疾病伴有相关的临床表现有合并编码时，就要选择合并编码作为主要诊断。

2

泌尿系结石的疾病编码查找

图片

主导词：结石（卷三P540-541)

图片

图片

核对卷一

图片

图片

所以，

1. 肾结石伴有输尿管结石分类于N20.2

2. 肾和输尿管结石伴有肾盂积水分类于N13.2

3. 肾和输尿管结石伴有肾盂积水伴有泌尿系统感染，分类于N13.6（当明确病原体情况时，使用附加编码B95-B97标明传染性病原体）

4. 膀胱结石分类于N21.0

5. 鹿角结石分类于N20.0

国家临床版2.0又对其进行了相应扩展：

N13.2

图片

N13.6

图片

3

泌尿系统结石手术编码查找

图片

主导词：去除（索引P701)

             -结石

             --尿道（经切开）58.0

             ---不伴切开58.6

             --膀胱（经切开）57.19

             ---不伴切开 57.0

             --肾（经切开）55.01

             ---不伴切开56.0

             ---经皮的55.03（PCNL)

             ----伴碎裂55.04

             --肾盂（经切开）55.11

             ---经尿道56.0

             ---经皮肾造口术 55.03

             ----伴碎裂，破碎 55.04

             --输尿管（经切开）56.2

             ---不伴切开 56.0

图片

核对类目表：

图片

图片

图片

图片

图片

所以：

输尿管镜碎石术URL编码于56.0

经皮肾镜取石术编码于55.03-55.04

腹腔镜取石术分类至具体部位的切开取石

泌尿系统的开放性手分类也至具体部位的切开取石

另外，最常见的体外冲击波碎石（ESWL)直接查“ESWL'或“碎石术”，编码于98.51

图片

总结

图片

    编码员在工作中，对于泌尿系结石的疾病编码一定注意合并编码的应用，手术编码需要明确手术的部位，术式，入路，从而精准编码。

图片

图片